درخواست نمایندگی

فرم درخواست نمایندگی

مشخصات متقاضی

نام{:}

نام خانوادگی{:}

نام پدر{:}

شماره شناسنامه{:}

کد ملی{:}

صادره از{:}

تاریخ تولد{:}

حوزه فعالیت{:}

آدرس محل سکونت

استان {:}

شهرستان{:}

شهر{:}

خیابان{:}

کوچه و پلاک{:}

کد پستی{:}

تلفن ثابت {:}(همراه با کد منطقه)

موبایل{:}

توانایی خرید در ماه{:}

وضعیت تملک محل سکونت{:}

مشخصات فروشگاه / شرکت

نام فروشگاه / شرکت{:}

مرجع صادر کننده پروانه / محل ثبت شرکت{:}

شماره پروانه کسب / ثبت{:}

تاریخ صدور پروانه / ثبت{:}

تاریخ پایان اعتبار پروانه / ثبت{:}

آدرس محل فروشگاه/دفتر شرکت

استان{:}

شهرستان{:}

شهر{:}

خیابان{:}

کوچه و پلاک{:}

کد پستی{:}

تلفن ثابت {:}(همراه با کد منطقه)

فاکس{:}

آیا تا کنون با شرکت های تولید کننده کاشی و سرامیک به صورت مستقیم همکاری داشته اید؟ بله خیر

لطفا نام شرکت و متراژ خریداری شده در هر ماه هر کدام را وارد نمائید

مشخصات انبار

آیا انبار هم در اختیار دارید؟ بله خیر

آدرس محل انبار

استان{:}

شهرستان{:}

شهر{:}

خیابان{:}

کوچه و پلاک{:}

کد پستی{:}

تلفن ثابت {:}(همراه با کد منطقه)

فاکس{:}

مساحت{:}

وضعیت تملک{:}

اطلاعات بیشتر

سایر اطلاعاتی که در این فرم به آن اشاره نشده و بنظر شما ضروری به نظر می رسد

ارسال